אירוע מוחי – מהו?

-ירוע מוחי, הידוע גם כשבץ מוחי, הוא מצב רפואי חמור הדורש טיפול מיידי. בהגדרתו מדובר על הפרעה פתאומית באספקת הדם למוח, הגורמת לנזק לרקמות המוח. כמה נקודות חשובות על אירוע מוחי:

סוגים עיקרים של אירוע מוחי:

• איסכמי – חסימה של כלי דם במוח (כ-87% מהמקרים).
• המורגי – דימום במוח (כ-13% מהמקרים).

גורמי סיכון:

• גיל מבוגר.
• יתר לחץ דם.
• סוכרת.
• עישון.
• מחלות לב.
• רמות כולסטרול גבוהות.
• חוסר פעילות גופנית.
• השמנת יתר וכד'.

תסמינים:

ניתן לעבוד לפי מדגם F.A.S.T –

Face = פנים – שיתוק או חולשה בצד אחד של הפנים.

Arms = זרועות – חולשה או שיתוק בזרוע אחת.

Speech = דיבור – קושי בדיבור או דיבור לא ברור.

Time = זמן – חשוב לפעול מהר ולהזעיק עזרה מיידית.

טיפול:

• טיפול דחוף בבית חולים.
• תרופות ממיסות קרישי דם (לאירוע איסכמי).
• ניתוח במקרים מסוימים.
• שיקול לאחר האירוע.

מניעה:

• אורח חיים בריא.
• טיפול בגורמי סיכון כמו יתר לחץ דם וסוכרת.
• תרופות מדללות דם לאנשים בסיכון גבוה.

השלכות ארוכות טווח:

• תלוי בחומרת האירוע ומיקומו במוח.
• יכול לכלול שיתוק, קשיי דיבור, בעיות זיכרון ועוד.

חשוב להדגיש כי אירוע מוחי הוא מצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי. זיהוי מוקדם של התסמינים ופנייה מהירה לעזרה רפואית יכולים להפחית משמעותית את הנזק ולשפר את סיכויי ההחלמה.

זכויות לאחר אירוע מוחי:

לאחר אירוע מוחי, ישנן מספר זכויות שאדם זכאי לקבל.

להלן פירוט של העיקריות בניהן:

קצבת נכות מביטוח לאומי –

• תלוי בדרגת הנכות הרפואית ובאובדן כושר ההשתכרות.
• יש להגיש תביעה לנכות כללית.

שיקום רפואי –

זכאות לטיפולי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וקלינאיות תקשורת דרך קופות החולים.

שיקום מקצועי –

סיוע בחזרה לעבודה או הכשרה למקצוע חדש דרך הביטוח הלאומי.

קצבת שירותים מיוחדים –

למי שזקוק לעזרה בפעולות היומיום כמו רחצה, ניידות, לבוש, מעברים, הכנת אוכל.

תו חניה לנכה –

בהתאם למצב הרפואי והתפקודי.

הנחה בארנונה –

תלוי באחוזי הנכות ובמדיניות הרשות המקומית.

פטור ממס הכנסה –

בהתאם לדרגת הנכות (90% נכות).

סיוע בדיור –

אפשרות לסיוע בשכר דירה או ברכישת דירה, תלוי בקריטריונים.

הטבות בתחבורה ציבורית –

הנחות בנסיעות באוטובוסים וברכבת.

סיוע במימון אביזרי שיקום –

כגון כיסא גלגלים, הליכון וכדומה.

זכויות בקופות החולים –

פטור מתשלום עבור ביקור רופא ותרופות מסוימות.

סיוע סיעודי –

במקרים של מוגבלות קשה, ישנה זכאות לגמלת סיעוד.

חשוב לציין כי הזכאות לכל אחת מהזכויות לאחר אירוע מוחי תלויה במצב הרפואי הספציפי, בדרגת הנכות ובקריטריונים נוספים.

נכות כללית בעקבות אירוע מוחי ביטוח לאומי

ניתן לקבל זכאות לנכות כללית מהביטוח הלאומי בעקבות אירוע מוחי.

להלן מידע חשוב על התהליך:

זכאות –

• • תושבי ישראל בגיל 18 עד גיל פרישה.
  • נדרשת נכות רפואית של לפחות 60% (או 40% אם יש ליקוי אחד של 25% לפחות).

הערכת נכות –

• • נקבעת על ידי ועדה רפואית של הביטוח הלאומי.
  • מתבססת על חומרת הפגיעה והשפעתה על התפקוד.

אובדן כושר השתכרות –

• • נבדקת היכולת לעבוד ולהשתכר לאחר האירוע.

גובה הקצבה –

• • תלוי באחוזי אובדן כושר ההשתכרות ובמצב המשפחתי.

תהליך הגשת תביעה –

• • יש למלא טופס תביעה לקצבת נכות כללית.
  • יש לצרף מסמכים רפואיים ותעודות המעידות על המצב הרפואי.

בדיקות נוספות –

• • יתכן שתהיה דרישה לעבור בדיקות רפואיות נוספות.

זמן טיפול –

• • התהליך עשוי להימשך מספר שבועות.

אפשרות ערעור –

• • אם התביעה נדחית, ניתן כמובן להגיש ערעור.

קצבה זמנית או קבועה –

• • תלוי במצב הרפואי ובסיכויי השיקום.

השלכות על עבודה –

• • ניתן לעבוד ולקבל קצבה, אך יש מגבלות על גובה ההכנסה.

חשוב לציין כי כל מקרה נבחן לגופו, וחשוב להגיש את התביעה בהקדם האפשרי לאחר האירוע. מומלץ להיעזר בעובד סוציאלי או בארגוני סיוע לנכים בתהליך הגשת התביעה ומיצוי הזכויות.

אפשרויות פיצוי כלכלי לאחר אירוע מוחי:

מלבד הביטוח הלאומי, ישנן אפשרויות נוספות לקבלת תמיכה כלכלית לאחר אירוע מוחי, כולל קרן פנסיה וביטוח פרטי.

להלן מידע על שתי האפשרויות הללו:

נכות מקרן פנסיה –

• • זכאות – לרוב, עבור עמיתים פעילים בקרן שאיבדו לפחות 25% מכושר העבודה.
  • גובה הקצבה – תלוי בשיעור אובדן כושר העבודה ובגובה השכר המבוטח.
  • תקופת אכשרה – על הפוליסה להיות בתוקף, וככל וסבלת מבעיה רפואית טרם ההצטרפות לקרן, יש לצבור 60 חודשי אכשרה במהלכם לא הוגשה תביעה לקרן.
  • תהליך – יש להגיש תביעה לקרן הפנסיה בצירוף מסמכים רפואיים.
  • תקופת הזכאות – יכולה להיות זמנית או קבועה, תלוי במצב הרפואי.

ביטוח פרטי (אובדן כושר עבודה) –

• • כיסוי – תלוי בפוליסה הספציפית שנרכשה.
  • הגדרת אי כושר – יכולה להיות לעיסוק ספציפי או לכל עיסוק.
  • תקופת המתנה – בדרך כלל יש תקופת המתנה לפני תחילת התשלומים.
  • גובה הפיצוי – נקבע מראש בפוליסה, בדרך כלל כאחוז מהשכר.
  • משך התשלום – עד גיל פרישה או עד החלמה, תלוי בתנאי הפוליסה.
  • תהליך התביעה – יש להגיש תביעה לחברת הביטוח עם מסמכים רפואיים.

נקודות חשובות:

• תפקידו של עורך הדין לנהל את התביעה. בראש ובראשונה הוא יציג בפני המבוטח את כל הזכויות המגיעות למבוטח והוא יפעל מול גורמים אלו.
• התנהלות עורך הדין היא מול חברת הביטוח ומול ביטוח הלאומי בהתמודדות עם קבלת הזכויות המגיעות ללקוח. חברות הביטוח והביטוח הלאומי ינסו להתנער מתשלום – על כן יש לנהל את התיק בצורה מקצועית ובלתי מתפשרת.
• ניסיון רב של למעלה מ – 20 שנה מעניק לנו יתרון של משרד עורך דין מוביל ומצליח בתחום.
• טיפול אישי וצמוד.