סכום פיצוי תאונת עבודה

תאונת עבודה היא כל אירוע פיזי, נפשי או מחלה שנגרמים במהלך העבודה או בעקבות העבודה, ויכולה להתרחש בזמן העבודה, בדרך לעבודה או בחזרה ממנה, או במצבים אחרים הקשורים לעבודה. תאונת עבודה יכולה להיגרם מפגיעות פיזיות, פציעות, או מחלות מקצועיות שקשורות לתנאי העבודה.

תאונות עבודה מתחלקות לכמה סוגים עיקריים:

תאונת עבודה ישירה–  תאונה שהתרחשה בזמן העבודה או במהלך משימת עבודה רגילה.

דוגמה: נפילה באתר בנייה, חיתוך ביד במפעל, פציעה ממכשיר עבודה.

תאונת עבודה בדרך לעבודה או חזרה ממנה – פגיעות שנגרמות בזמן שהעובד נמצא בדרכו לעבודה או בדרכו חזרה מהעבודה.

דוגמה: תאונת דרכים בדרך לעבודה או חזרה ממנה.

מחלות מקצוע–  מחלות או בעיות בריאות שמתפתחות כתוצאה מתנאי העבודה או עיסוק בעבודות מסוימות לאורך זמן.

דוגמה: בעיות גב לעובד משרד (כתוצאה מעבודה ממושכת מול מחשב), בעיות שמיעה לעובדים בסביבה רועשת, מחלות עור כתוצאה מחשיפה לחומרים כימיים.

זכויות העובד במקרה של תאונת עבודה:

נפגעי תאונות עבודה זכאים למימוש זכויות רפואיות מול ביטוח לאומי, שמטרתן להבטיח להם פיצוי ותמיכה כלכלית בזמן שיקומם.
הזכויות המגיעות הן –

• פיצויים בגין אובדן כושר עבודה – עבור תשלום דמי פגיעה, נכויות זמניות ונכות צמיתה.
• מענק נכות חד פעמי.
• החזר הוצאות רפואיות.
• פיצוי בגין נכות צמיתה
• הכשרה מקצועית מחדש.
• הכרה בתאונת עבודה או מחלת עבודה וניתן יהיה להגיש החמרה.
• תשלום פיצויים בתביעת נזיקין.

זכויות עובד עצמאי בתאונת עבודה

ההבדל העיקרי בין עובד עצמאי לשכיר בתאונת עבודה הוא שהעצמאים לא נהנים מהגנה אוטומטית כמו עובדים שכירים. עצמאי יכול להירשם כמבוטח בביטוח לאומי ולהתחיל לקבל את הפיצויים, אך עליו להגיש תביעה ולספק מסמכים כמו דו"חות שכר כדי להוכיח את הכנסתן.
עובד עצמאי זכאי גם הוא להכרה בתאונת עבודה, אך עליו להציג הוכחות לכך שהתאונה קשורה לעבודתו ויש לו אפשרות לקבל קצבת נכות או מענק נכות בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו לו.

באילו מקרים ניתן לקבל פיצויים?

1. נכות צמיתה (לכל החיים) – נכות שלא צפויה להשתנות או להחלים, כלומר נכות שנמשכת לכל החיים. ככל שתקבע לך נכות בין 9% ל 19% נכות תקבל מענק חד פעמי – שהוא למעשה 3.5 משכורות של העובד. ככל ותקבע לך נכות מעל 20% נכות יקבל העובד קצבה חודשית מידי חודש.
לדוגמה עובד שנפגע בתאונת עבודה ונגרם לו נזק משמעותי בגב או בגפיים, שמונע ממנו לעבוד במקצועו או כל עבודה אחרת, ונקבעה לו נכות מעל 20% יקבל פיצוי חודשי (קצבת נכות) לכל החיים.

2. נכות זמנית – נכות שנגרמת לתקופה מוגבלת, בדרך כלל עד שנה מהאירוע, עד שהעובד מחלים וחוזר לקדמותו.
לדוגמה פועל שנפגע בתאונה ונדרש להיעדר מהעבודה למשך 3 חודשים עקב שבר ביד, ובמהלך הזמן הזה מקבל דמי פגיעה חד-פעמיים. אדם לא מסוגל לחזור לעבודה יגיש תביעה לנכה נזקק.

3. דמי פגיעה – 91 ימי פגיעה כנגד הצגת ימי מחלה. כלומר המוסד לביטוח לאומי לא ישלם את ימי המחלה אלא אם העובד יציג ימי מחלה, יותר מכך המוסד לביטוח לאומי לא מאשר אלא אם קיימת אבחנה ברורה על גבי ימי המחלה. לעיתים המוסד לביטוח לאומי מעביר את ימי המחלה לרופא פנימי במוסד כדי לבחון האם העובד זקוק לימי מחלה ולעיתים רופא המוסד לביטוח לאומי יעביר את ההתייחסות לרופא בקופת חולים.

החישוב של סכום הפיצוי:

נכות צמיתה (לכל החיים) – 
פיצוי חודשי לפי דרגת הנכות והכנסות העובד לפני התאונה. לדוגמה, אם דרגת הנכות היא 100% והשכר היה 5,000 ש"ח, הקצבה תהיה כ-75% משכרו (כפוף להגבלות ביטוח לאומי). כלומר 3,750 ₪ שישולמו מידי חודש עד גיל 120 שנה גם אם העובד יחזור לעבודה ואפילו ישפר את שכרו.
פיצוי חודשי קבוע משולם במקרים של נכויות גבוהות מעל 20%.
נכות שתקבע כין 9% לבין 19% – תקנה לעובד מענק חד פעמי בלבד שהוא למעשה 3.5 פעמים משכורתו של העובד.
בין 19% המעניק מענק חד פעמי לבין קצבה חודשית קבועה (מעל 20% נכות) מפרידה אחוז אחד בלבד. המוסד לביטוח לאומי במקרים גבוליים לא יטה לקבוע מעל 20% מפני שאז ישולם לעובד נכות לכל חיו. ועל כן יש להגיע מוכן ולעיתים להסתייע בחוות דעת מומחים מטעם התובע ולהוכיח את תביעתו של העובד שעלול לקבל קצבה לכל חיו שתסתכם בעשרות אלפי שקלים.

דמי פגיעה –
דמי פגיעה מחושבים לפי השכר היומי (שכר חודשי / 30), תשלום חד-פעמי או למשך עד 3 חודשים לפי דרגת הנכות. אם הנכות זמנית (למשך תקופה קצובה), דמי הפגיעה ישולמו עד שהעובד יחזור לעבודה.

נכות זמנית –
חישוב דמי פגיעה או קצבה חלקית. לדוגמה, נכות של 50% תזכה את העובד ב-50% מהפיצוי המגיע לו, בהתאם ל 75% משכרו לפני התאונה. נכויות זמניות משולמות בדרך כלל לאחר תום תשלום דמי הפגיעה (91ימים) ועד שנה מהאירוע. ככל שהאדם לא חזר לעבודה ניתן לדרוש קצבה על פי תקנה 18 – תביעה לנכה נזקק.
נכות משוקללת = כאשר יש מספר פגיעות בגוף, נערכת *נכות משוקללת – חיבור הנכויות הנפרדות, אך באופן שאינו פשוט חיבור סכומים (לא סכום ישר). נכות משוקללת מתבצעת לפי נוסחה של חיבור אחוזי נכות שנשקללים ביניהם, לדוגמה נכות של 30% ו-20% לא מתורגמת ל-50%, אלא לשיעור אחר בהתאם לנוסחאות ביטוח לאומי.