מהי נכות כללית?

נכות כללית היא קצבה חודשית המשולמת על ידי הביטוח הלאומי בישראל לאנשים עם מוגבלויות פיזיות, נפשיות או שכליות שאינם מסוגלים לעבוד או שיכולתם להשתכר מוגבלת בשל הנכות.

נכות כללית מהווה רשת ביטחון חשובה לאנשים עם מוגבלויות בישראל, המספקת להם תמיכה כלכלית וסיוע בהשתלבות בשוק העבודה. עם זאת, הליך הבקשה והערעור עשוי להיות מורכב ולעיתים ממושך.

ולכן, על מנת למקסם את הסיכויים לקבל קצבת נכות כללית מומלץ לפנות לייעוץ משפטי הניתן על ידי עורך דין המתמחה בדיני הביטוח הלאומי.

נקודות חשובות:

• זכאות – כדי להיות זכאים לנכות כללית, על האדם להיות תושב ישראל, בגילאי 18 עד גיל הפרישה, עם נכות רפואית מוכרת של לפחות 60% הפוגעת ביכולת ההשתכרות שלו ב-50% לפחות. לחלופין, ניתן להיות זכאי לנכות כללית גם כשהוועדה קובעת 40% נכות ובלבד שנקבעה על ליקוי אחד נוסף 25% נכות רפואית לכל הפחות. גם תושבת ישראל נשואה שנחשבת עקרת בית ונקבעה לה נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות וכושרה לתפקד במשק הבית צומצם ב-50% לפחות – תהיה זכאית לקצבת נכות כללית.  
• בדיקות רפואיות – המוסד לביטוח לאומי מבצע הערכה רפואית כדי לקבוע את אחוז הנכות הרפואית של האדם. הערכה זו כוללת בדיקות וחוות דעת של רופאים מומחים.
• גובה הקצבה – סכום קצבת הנכות תלוי באחוז הנכות הרפואית, במצב המשפחתי ובהכנסות של האדם ובן/בת זוגו. הקצבה מחושבת לפי אחוזים מסכום בסיסי הנקרא "השכר הממוצע במשק".
• שיקום מקצועי – נכים כלליים עשויים להיות זכאים גם לשירותי שיקום מקצועי מטעם הביטוח הלאומי, הכוללים הכשרה מקצועית, סיוע במציאת עבודה מתאימה והתאמות במקום העבודה.
• ערעור – אם הבקשה לנכות כללית נדחית או שהאדם אינו מרוצה מהחלטת הביטוח הלאומי, ניתן להגיש ערעור בפני ועדה רפואית או בית הדין האזורי לעבודה.

מידע אודות ועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות

ועדה רפואית לקביעת נכות כללית היא ועדה של המוסד לביטוח לאומי בישראל, האחראית על קביעת אחוז הנכות הרפואית של אדם לצורך זכאות לקצבת נכות כללית. להלן מידע נוסף על תהליך הוועדה הרפואית:

• הגשת תביעה – לפני קביעת מועד לוועדה, יש להגיש תביעה לנכות כללית בסניף הביטוח הלאומי, בצירוף מסמכים רפואיים.
• זימון לוועדה – אם התביעה עומדת בתנאי הסף, הביטוח הלאומי יזמן את האדם לוועדה רפואית. הזימון כולל את מועד ומיקום הוועדה וכאמור רשימת המסמכים שיש להביא.
• הרכב הוועדה – הוועדה מורכבת מרופא מומחה בתחום הרלוונטי לנכות, וכן מרופא נוסף או פקיד של הביטוח הלאומי.
• מהלך הוועדה – הרופאים בוחנים את המסמכים הרפואיים, מראיינים את האדם ולעיתים גם מבצעים בדיקה גופנית. הם מעריכים את חומרת הליקוי הרפואי ואת השפעתו על יכולת התפקוד.
• קביעת אחוזי נכות – לאחר מכן, הוועדה קובעת את אחוז הנכות הרפואית על פי "תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה)". אחוז זה משמש בסיס לחישוב הזכאות לקצבה. כאשר נקבעת נכות רפואית של 60% לפחות (או 40% נכות רפואית בתוספת ליקוי נוסף של 25% לפחות, או לעקרת בית 50%), יועבר הטיפול לפקיד התביעות לשם קביעת דרגת אי כושר. קיימים 4 סוגים שונים של דרגות אי כושר: 60%, 65%, 74%, או 100%. חשוב להדגיש, כי דרגת אי כושר בשיעור של 75% תחשב כדרגת אי כושר בשיעור 100%. 
• קבלת ההחלטה – לאחר הוועדה, הביטוח הלאומי שולח הודעה בכתב עם תוצאות הוועדה ואחוז הנכות שנקבע. אם אחוז הנכות מזכה בקצבה, ההודעה תכלול גם את סכום הקצבה.
• ערעור – אם האדם אינו מסכים עם החלטת הוועדה, הוא יכול להגיש ערעור בכתב לוועדה רפואית לעררים או לבית הדין האזורי לעבודה, וזאת בתוך 60 יום מקבלת ההחלטה.

שיעורי קצבת נכות כללית (נכון לשנת 2024)

     סכום קצבת הנכות החודשית הוא בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה, כדלקמן:

• דרגה מלאה (100% או 75%) – קצבה חודשית מלאה בסך4,291 ₪.
• דרגה חלקית בשיעור 74% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,925 ₪.
• דרגה חלקית בשיעור 65% – קצבה חודשית חלקית בסך  2,636 ₪.
• דרגה חלקית בשיעור 60% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,476 ₪.

מהן ההטבות העיקריות הניתנות למקבלי קצבת נכות בישראל?

1. פטור ממס הכנסה – הזכאי לקבלת נכות כללית בעל אחוז נכות רפואית משוקללת בשיעור של 90% לכל הפחות, עשוי להיות זכאי לפטור מתשלום מס הכנסה וזאת בהתאם לכללים שנקבעו בחוק. על הבקשה להיות מוגשת לפקיד השומה במקום המגורים לאחר תשלום אגרה.
2. הנחה בארנונה – ניתנת הנחה של עד 80% בארנונה, בהתאם לדרגת הנכות. לצורך בחינת הזכאות לקבלת ההנחה יש לפנות לרשות המקומית הרלוונטית ולברר את הקריטריונים.
3. נסיעה בתחבורה ציבורית – הזכאי לקצבת נכות שהינו בעל דרגת אי כושר יציבות בשיעור 74% לכל הפחות ו/או מי שמקבל בנוסף לקצבת הנכות הכללית גם הבטחת הכנסה – עשוי להיות זכאי להנחה משמעותית ברכישת כרטיסים בתחבורה ציבורית במרבית קווי האוטובוס. תעודת הזכאות לקבלת הנחה ניתנת על ידי אגף תחבורה ציבורית.
4. סיוע ברכישת רכב – מענק וסיוע במימון הלוואה לרכישת רכב מותאם.
5. מענק לציוד רפואי – השתתפות במימון עזרים וציוד רפואי נדרש.
6. דיור ציבורי – עדיפות וסיוע בשכר דירה בדיור הציבורי. כמו כן, מקבל הקצבה עשוי להיות זכאי לסיוע ברכישת דירת קבע מאחת החברות הציבוריות.
7. השכלה גבוהה – פטור מלא או חלקי משכר לימוד באוניברסיטאות ובמכללות.
8. הנחות במוסדות תרבות ופנאי – כמו קולנוע, תיאטרון, אתרי תיירות.
9. טיפול רפואי – קדימות בתורים לניתוחים, טיפולים ושירותים. מקבל קצבת נכות עשוי להיות זכאי לפטור מתשלום בעד ביקור אצל רופא פנימי ומקצועי (התחייבות בבית החולים וביקור במכונים ומרפאות חוץ). הפטור בדרך כלל ניתן באופן אוטומטי, מאחר שהמוסד לביטוח לאומי מעביר את רשימת הזכאים לגופים השונים. יחד עם זאת, מומלץ לערוך בירור מול קופת החולים בעניין רשימת ההטבות המלאה.

הגם שאין התיישנות בהגשת התביעה לקבלת קצבת נכות, חשוב להגיש את התביעה מהר ככל הניתן.

חשוב להגיע מוכנים לוועדה הרפואית ולהציג באופן נכון ומקצועי בפני הוועדה את מלוא המידע על הליקוי הרפואי והשפעותיו על התפקוד. ידוע כי הוועדות הרפואיות ופקידי התביעה של המוסד לביטוח לאומי מציבים קשיים בפני תובעים בכל הנוגע לקביעת אחוזי נכות. ולכן, מומלץ להיוועץ בעורך דין המתמחה בביטוח לאומי לפני הוועדה או הגשת ערעור.

עורכת הדין יפית אוחנה מייצגת מבוטחים בשלבי התביעה מול המוסד לביטוח לאומי, החל משלב איסוף החומר והגשת התביעה, הפנייה להתייעצות עם מומחים וייצוג בפני הוועדות הרפואיות.