פיברומיאלגיה אחוזי נכות

פיברומיאלגיה – מהי?

פיברומיאלגיה היא הפרעה כרונית המאופיינת בכאב נרחב בשרירים וברקמות רכות, עייפות ובעיות שינה.
הנה כמה נקודות חשובות על המצב:

• תסמינים – כאב מופשט, רגישות, עייפות, בעיות שינה שינה לא מרעננת, בעיות זיכרון וריכוז.
• אבחון – האבחון מבוסס בעיקר על תסמינים, היות ואין בדיקה מסוימת כגון בדיקת דם או הדמיה ספציפית לאבחון.
• הגורמים – אינם ידועים במלואם, אך יתכן שכוללים גורמים גנטיים, זיהומים, טראומה פיזית או רגשית.
• טיפול – הטיפול מתבצע בגישה רב-תחומית הכוללת תרופות לשיכוך כאבים, פעילות גופנית, טיפול פסיכולוגי ושינויים באורח החיים הכללי.
• השפעה – ההפרעה יכולה להשפיע משמעותית על איכות החיים והתפקוד היום-יומי.
• שכיחות – נפוצה יותר בנשים מאשר גברים, 75%-90% מהמאובחנים בפיברומיאלגיה הן נשים!

פיברומיאלגיה נכות כללית:

בישראל ניתן לקבל נכות כללית בשל פיברומיאלגיה, התהליך תלוי במספר גורמים:

1. חומרת המצב – הזכאות לנכות פיברומיאלגיה תלויה במידת ההשפעה של המחלה על תפקוד היומיומי והיכולת לעבוד.

נכות כללית נקבעת אם אדם עובר את הרף הרפואי שנקבע על ידי הביטוח הלאומי 40% (אם אחד הליקויים הוא 25%) או 60% נכות.

אחוזי נכות בגין פיברומיאלגיה תוכר בין 10% ל – 30% נכות. תלוי ברמת החומרה של המחלה, בביטוי של התסמינים בטיפולים שמקבל הלקוח (מרפאת כאב, טיפול תרופתי, אשפוז יום), מעורבות של התסמינים הנפשיים והתסמינים הפיזיים.

2. הערכה רפואית – נדרשת הערכה מקיפה מרופאים מומחים המתעדים את התסמינים וההשפעות של המחלה על הגוף.
3. אחוזי נכות – הביטוח הלאומי קובע אחוזי נכות על סמך ההערכות הרפואיות והתפקודיות.
4. סף מינימלי – בדרך כלל נדרשים לפחות 40% של נכות רפואית בכדי להיות זכאי לקצבת נכות כללית בגין פיברומיאלגיה.
5. קשיים באבחון – משום שפיברומיאלגיה קשה לאבחון ואין בדיקות אובייקטיביות בגינה, לעיתים קשה יותר להוכיח נכות בגינה.
6. תיעוד מקיף – חשוב לתעד היטב את כל התסמינים, הטיפולים וכן השפעתם על החיים היומיומיים.
7. ערעור – במידה והבקשה נדחית, ניתן כמובן לערער עליה.
8. סיוע משפטי – לעיתים יש צורך בסיוע של עורך דין המתמחה בתחום הביטוח הלאומי.

חשוב לזכור! כל מקרה נבחן לגופו, והתהליך עשוי להיות ארוך ומורכב. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא מטפל וכן עם מומחים כגון עורכי דין מתחום הביטוח הלאומי לקבלת הדרכה מדויקת לגבי התהליך והזכויות הספציפיות.

פיברומיאלגיה ביטוח לאומי אחוזי נכות

סעיפי הליקוי בביטוח לאומי:

בביטוח הלאומי בישראל, פיברומיאלגיה נכללת תחת מספר סעיפי ליקוי היות והיא משפיעה על מערכות שונות בגוף.

להלן פירוט של הסעיפים הרלוונטיים:

• סעיף 31 – פרקים

תת-סעיף (8) מתייחס ל"פיברומיאלגיה או כאב כרוני מופשט".

אחוזי הנכות נעים בין 0% ל-30%, בהתאם לחומרת המצב האינדיבידואלית.

• סעיף 29 – מערכת העצבים

עשוי להיות רלוונטי בשל כאבים נוירופתיים הקשורים לפיברומיאלגיה.

• סעיף 33 – הפרעות פסיכיאטריות

רלוונטי אם יש דיכאון או חרדה נלווים, מדובר בתופעה שכיחה בקרב חולי פיברומיאלגיה.

• סעיף 32 – מחלות ראומטיות

למרות שפיברומיאלגיה אינה מחלה ראומטית* קלסית, לעיתים היא נבחנת תחת סעיף זה.

חשוב לציין! הערכת הנכות מתבססת על שילוב של הסעיפים הרלוונטיים, חומרת התסמינים והשפעתם על התפקוד היומיומי הם גורמים מכריעים בקביעת אחוזי הנכות.

מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה או עורך דין המתמחה בביטוח הלאומי לקבלת הדרכה מדויקת לגבי הסעיפים הרלוונטיים למקרה הספציפי.